Formulaire de soumission Poster/Communication orale

*champs obligatoires

Nom des auteurs

Coordonnées dE LA PERSONNE présentant le poster/LA COMMUNICATION ORALE

Nom

Prénom

Adresse

Ville

E-mail

Téléphone portable

Lieu d'exercice

Quelle est votre profession ?

Autres

Le travail présenté a-t-il été réalisé en association avec un diététicien nutritionniste ?

Poster/COMMUNICATION ORALE

Format

Catégorie

Cette question s'applique dans le cas d'une proposition d'un poster.

Titre

Conflits d'intérêt en lien avec le sujet présenté à déclarer (si oui, lesquels ?)

Résumé (nombre de caractères limité à 2500)

Participation au prix du meilleur poster/ meilleure communication orale

J'accepte de participer au prix poster/communication orale

OUI

NON

PDF du poster

DÉPOSER PDF